Es un hallazgo relativamente frecuente en la estenosis aórtica. Se ha señalado que dicho ruido está en relación con aumento de la presión e hipertrofia de las aurículas izquierda o derecha, aunque también se ha atribuido a la contracción enérgica de la aurícula que expulsa la sangre contra una pared ventricular más gruesa y menos distensible.